El sindrome se caracteriza por una gran variabilidad en el patron electrocardiografico. El electrocardiograma puede normalizar completamente. Esta variabilidad tiene varias causas. Los cambios autonomicos y de temperatura corporal influencian el electrocardiograma. Tambien los cambios en frecuencia cardiaca. Un aumento artificial de la frecuencia cardiaca mediante estimulacion auricular disminuye el segmento ST, mientras que una disminucion en la frecuencia cardiaca lo aumenta. Estos datos concordan con la hipotesis de tener mayor Ito a frecuencias mas bajas. Y son tambien concordantes con los datos clinicos que indican que hay mayor incidencia de muerte subita durante los periodos de bradicardia, especialmente durante el sueno.

La normalizacion del segmento ST durante el ejercicio es muy tipico, y deido al aumento de la frecuencia cardiaca y la estimulacion adrenergica.