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Relacion con Repolarizacion Precoz


Debido al parecido electrocardiografico entre la repolarizacion precoz y el sindrome de Brugada, Y debido a que algunos pacientes han sido diagnosticados erroneamente como repolarizacion precoz, una discusion de las diferencias y rasgos comunes y estudios electrofisiologicos esta justificada.

La repolarizacion precoz es un ahallazgo comun en el individuo joven, deportista y sano. El sindrome de Brugada tambien puede estar presente en personas jovenes, deportistas y aparentemente sanas. Hay una normalizacion del segmento ST en las dos situaciones. La estimulacion adrenergica con isoproterenol normaliza el electrocardiograma en los dos sindromes, y el bloqueo beta-adrenergico aumenta la elevacion del ST. Cual de los dos sindromes tenemos enfrente? La primera y diferencia mas importante es que la repolarizacion precoz no esta asociada a muerte subita debido a arritmias ventriculares. Hay tambien diferencias electrocardiograficas entre los dos sindromes, como el tipo y localizacion de la elevacion del segmento ST en las derivaciones. (Figura 12).



Figura 12
Repolarizacion precoz. Compare los dos electrocardiogramas de pacientes con sindrome de Brugada para notar las diferencias.

A pesar que el mecanismo celular electrofisiologico de la repolarizacion precoz no es completamente claro, hay algunos rasgos electrofisiologicos similares entre los dos sindromes. Figura 13



Figura 13
Diferencias electrofisiologicas entre repolarizacion precoz, sindrome the QT largo y sindrome de Brugada En la repolarizacion precoz hay un gradiente de voltage, pero no dispersion de la duracion del potencial de accion. Esta es la razon por la cual los pacientes desarrollan elevacion del ST pero no arritmias. En el sindrome de QT largo hay un gradiente porque la prolongacion del potencial de accion en determinadas areas causa arritmias por reentrada. Enel sindrome de Brugada la reentrada ocurre debido al gradiente de voltage causado por el acortamiento de la duracion del potencial de accion.


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